Cholecystitida

Cholecystitida.

Všeobecný popis

Cholecystitida je zánět žlučníku, zapříčiněný žlučovými kameny, bakteriální infekcí, nebo jinými faktory. Může být akutní, nebo chronický. Sama o sobě má různé příznaky, od bolesti v pravé horní nebo střední části břicha, nevolnost až zvracení. Akutní cholecystitidu provází vysoká teplota a zimnice, nebo žloutenka. Nejčastěji se vyskytuje u lidí kolem 40-65let a také u obézních lidí. Častěji ji najdeme u žen než u mužů. Kromě toho na nemoc má také vliv životospráva a zdraví jedince.
V tčm cholecystitida patří do kategorie ,,xie tong‘‘/hypochondrické bolesti, ,,dan zhang‘‘/zvětšení žlučníku/ a ,,huang dan‘‘/žloutenka/.Tato nemoc je vyvolaná hlavně při nesprávném fungování qi, při pohybu nahoru nebo dolů. Příčiny této nemoci mohou být vyvolány prodlouženou stagnací qi jater kvůli úzkosti, melancholii a zlosti, nefunkčností žlučníku kvůli stagnaci vlhké horkosti, deficitu s oslabením a přetížením následované rýmou, stagnací qi, co zapříčiní stagnaci krve z čehož se dál zablokuje meridián. Cholecystitida je úzce spojená s játry, slezinou a žaludkem a lokalizace je ve žlučníku. Svou patogenní povahou, stagnací qi, akumulace teploty, krevní stáze, žlučové kameny a udržování vlhka způsobuje stagnaci qi jater, qi žlučníku a selhání qi žlučníku tím se zvětší a nebo zmenší. Pokud je stagnace qi, tak také začne stagnovat krev a s toho může vzniknout oheň. Navíc, opakování takových poruch vede ke snižování kvality qi a tím se potom v těle zadržují hleny a vlhká horkost v žlučníku obvykle vede ke vzniku žlučových kamenů. V tomto případě, schopnost žlučníku podpořit tok qi je narušena a nefunkčnost sleziny a žaludku dále vedou ke snižování kvality zdraví qi, následně z toho vznikne deficit yin jater a yin ledvin, nebo deficit yang sleziny a yang ledvin.

Podstatné věci k diagnóze

  1. Hlavním fyzickým příznakem je častá bolest v nadbřišku, obvykle v pravé nebo střední části, která zasahuje až do pravé infraskapulární/část pod lopatkou/ části. Bolest se většinou objeví v noci, nebo po těžkých jídlech. V době mezi bolestmi se může objevovat těžkost a nepříjemné pocity v nadbřišku doprovázené pálivými pocity v žaludku, nevolnost, krkání, překyselení žaludku a narušená chuť do jídla, co se obvykle zhorší po požití tučného jídla.
  2. Hlavním fyzickým příznakem je bolest v pravém nadbřišku a pozitivní Murphyho příznaky. Hromadění cysty je hmatatelné v pravém nadbřišku.
  3. Ve žluči můžeme pomocí drenážního výzkumu objevit krystalky cholesterolu, usazeniny bilirubinu vápenatého a velké množství bílých krvinek, obzvláště žlučí zbarvené hnisavé buňky. Ve žluči můžeme také najít patogeny.
  4. Dobrým pomocníkem při zjišťování velikosti žlučníku, síly žlučníkové stěny a přítomností žlučových kamenů je Ultrasonograf typu B.
  5. Rentgenový snímek odhalí přítomnost neprůzářných kamenů, zvápenatění a zvětšení žlučníku. Nitrožilní cholecystografie /znázornění žlučníku pomocí kontrastní látky/ zobrazí neprůtažné kameny, zmenšení, zvětšení nebo zdeformování žlučníku, hromadění škodlivin, smršťovací funkci žlučníku a nerozvinutá nebo málo rozvinutá průhlednost/opacita/ žlučníku.

Rozdílnost příznaků a léčba.

Je fyzicky nevyhnutelné rozlišovat mezi přemírou funkčnosti a deficitním fungováním. Do přemíry patří stagnace qi jater a qi žlučníku, krevní stáze způsobené stagnací qi, hromadění tepla ve žlučníku a vlhká horkost v játrech a žlučníku. Do deficitu zase patří částečná funkčnost yin jater a yin ledvin a částečná funkčnost yang sleziny a yang ledvin. Co se týče principu léčby, používá se zklidnění játry, zvýšení vylučování žluči, podpora a vyčištění fu orgánů. Pro typ, který funguje přemírou slouží postup jako pročistit fu orgány, které snižují teplotu, zatímco pro deficitní typ můžeme ve stejnou dobu použít posilňující a očišťující terapii.

Stagnace qi jater a qi žlučníku

Hlavní příznaky

Rozšíření, plnost a bolest v pravé podžeberní oblasti, která zasahuje do pravého ramena a ta se se stupňováním zlosti ještě zvětšuje, tlak v hrudi, četné povzdechy, říhání, pálení žáhy, říhání s nepříjemným zápachem.

Jazyk

bílý a mastný povlak

puls

velký a napružený

Terapeutický princip

zklidnění jater, zvýšení vylučování žluče, regulace qi a podpořit pročištění

Indikace

Upravený Chaichu Shugan San ( Bupleurový prášek pro zklidnění qi jater)

Složení

CHAICHU (Radix Bupleuri) 10g
ZHIKE (Fructus Aurantii) 10g
CHUANXIONG (Rhizoma Chuanxiong) 10g
CHENPI (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g
YUJIN (Radix Curcumae) 10g
BAISHAOYAO (Radix Paeoniae Alba) 15g
GANCAO (Radix Glycyrrhizae) 6g

Úprava receptu

Proti suché stolici
ZHIHUANG (Radix et Rhizoma Rhei preparáty) 6g
BINGLANG (Semen Arecae) 10g
Proti nafouklému břichu a pocity plnosti
HOUPO (Cortex Magmoliae Officinalis) 10g
CAOKOUREN (Semen Alpiniae Katsumadai-na odvar použijeme jako poslední)
Pri hořké chuti v ústech a při neklidu
HUANGQIN (Radix Scutellariae) 10g
ZHIZI (Fructus Gardeniae) 10g
Proti říhání a zvracení
DAIZHESHI (Haematitum-na odvar použijeme jako první) 15g
CHAOLAIFUZI (Semen Raphani-smíchané a upečené) 10g
proti stagnaci qi jater, co by mohlo ovlivnit slezinu, chuť k jídlu zácpu
FULING (Poria) 10g
BAIZHU (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10g
SHANYAO (Rhizoma Dioscoreae) 12g

Stagnace qi a krevní stáze

Silné lokální bodavé bolesti a bolestivost v pravé podžeberní části(hypochondrium), bledá až nažloutlá pleť, sucho v ústech a hořkost, nafialovělý jazyk nebo tečkovité krvácení po okraji, puls-tenký, nitkovitý a nehladký.

Terapeutický princip

zklidnit játra, regulovat qi a rozproudit krev , aby ustála bolest

Indikace

Upravený Chaichu Shugan San (Bupleurový prášek pro zklidnění jaterní qi) a Shixiao San (Prášek pro rozproudění krevní stagnace)

Složení

CHAICHU (Radix Bupleuri) 10g
ZHIKE (Fructus Aurantii) 10g
CHUANXIONG (Rhizoma Chuanxiong) 10g
XIANGFU (Rhizoma Cyperi) 10g
WULINGZHI (Faeces Trogopterori) 10g
PUHUANG (Pollen Typhae –zabalený) 10g
BAISAOYAO (Radix Paeoniae Alba) 15g
GANCAO (Radix Glyrrhizae) 6g

Úprava receptu

Proti silné bolesti v pravém hypochondriu
YANHUSUO (Rhizoma Corydalis) 10g
Proti zvracení a nevolnosti
ZBUDU (Caulis Bambusai in Taeniam) 10g
Proti zácpě
SHENGDAHUANG (Radix et Rhizoma Rhei, odvar uděláme později) 6g
V případech spojených s vlhkou horkostí
YINCHEN (Herba Artemisiae Scopariae) 15g
ZHIZI (Fructus Gardeniae) 10g
Při poruše sleziny a žaludku
DANGSHEN (Radix Codonopsis) 10g
SHANYAO (Rhizoma Dioscoreae) 10g
Proti žlučovým kamínkům
HAIJINSHA (Spora Lygodii, zabalená) 15g
JINEIJIN (Endothelium Corneum Gigeriae Galli) 10g

Akumulace tepla ve žlučníku

Hlavní příznaky

Pálivá bolest v pravém hypochondriu (podžebří), hořká chuť v ústech, sucho v hrdle, červená tvář a červené oči, zácpa, tmavá moč v malém množství, neklidnost, nespavost, podrážděnost, zarudlý jazyk se žlutým, mastným a suchým povlakem, silný a rychlý pulz.

Terapeutický princip

Pročistit horkost z jater a žlučníku, rozehnat stagnaci a tím ulevit od bolesti.

Indikace

Upravený Qingdan Tang (odvar pro pročištění horkosti ze žlučníku)

Složení

SHENGDAHUANG (Radix et Rhizoma Rhei, odvar se udělá později) 10g
ZHIZI (Fructus Gardeniae) 10g
HUANGLIAN (Rhizoma Coptidis) 5g
CHAIHU (Radix Bupleuri) 10g
BAISAHOYAO (Radix Paeoniae Alba) 12g
PUGONGYING (Herba Taraxaci) 15g
JINQIANCAO (Herba Lysimachiae) 15g
GUALOU (Fructus Trichosanthis) 10g
YUJIN (Radix Curcumae) 10g
YANHUSUO (Rhizoma Corydalis) 10g
CHUANLIANZI (Fructus Meliae Toosendan) 10g

Úprava receptu

Proti neklidu a nespavosti
DANSHEN (Radix Salviae Miltiorrhizae) 12g
CHAOSUANZAOREN (Semen Ziziphi Spinosae, při sušení míchaný) 10g
Proti žloutence
YINCHEN (Herba Artimisiae Scopariae) 15g
ZHIKE (Fructus Aurantii) 10g
Proti neutichající žízni
TIANHUAFEN (Radix Trichosanthis) 15g
MAIMENDONG (Radix Ophiopogonis) 10g
Proti nevolnosti
ZHIBANXIA (Rhizoma Pinelliae preparáty) 6g
ZHURU (Caulis Bambusae in Taeniam) 10g

Vlhká horkost v játrech a žlučníku

Hlavní příznaky

Rozšíření, plnost a bolest v pravé podžeberní oblasti, tlak v hrudi, poruchy chuti, hořkost v ústech, neklidnost, řídká stolice (průjem),žloutenka,

Jazyk

červený se žlutým a mastným povlakem

Pulz

hladký a napružený.

Terapeutický princip

Utišit játra, zvýšit produkci žluče, vyhnat vlhkou horkost.

Indikace

Upravený recept Da Chaihu Tang (odvar Major Bupleuri) a Yinchenhao Tang (odvar Artemisiae Scopariae) složený z

CHAIHU (Radix Bupleuri) 10g
YINCHEN (Herba Artemisiae Scopariae) 15g
ZBITI (Fructus Gardeniae) 10g
HUANGQIN (Radix Scutellariae) 10g
ZHISHI (Fructus Aurantii Immaturus) 10g
SHENGDAHUANG (Radix et Rhizoma Rhei, na odvar použijeme jako poslední) 6g
ZHIBANXIA (Rhizoma Pinelliae) 10g
[[[BAISHAOYAO]] (Radix Paeoniae Alba) 15g

Úprava receptu

Při nahmatání bolavé hrčky (cysty, sraženiny) v pravém hypochondriu (podžebří)
CHUANXIONG (Rhizoma Chuanxiong) 10g
DANSHEN (Radix Salviae Miltiorrhizae) 30g
Při silné stagnaci qi
XIANGFU (Rhizoma Cyperi) 10g
CHUANLIANZI (Fructus Maliae Toosendan) 10g
Při nedostatku yin s příznaky sucho v ústech, pocity horkosti
SHIHU (Herba Dendrobii) 10g
SHASHEN (Radix Glehniae) 15g
Při žlučových kamenech
JINEIJIN (Endothelium Corneum Gigeriae Galli) 10g
CHUANSHANJIA (Squama Manitis, na odvar použijeme jako první) 12g
HAIJINSHA (Spora Lygodii, zabalený) 12g
JINQIANCAO (Herba Lysimachiae) 15g
Při tmavé moči
HUASHI (Talcum, zabalený) 10g
CHEQIANZI (Semen Plantaginis, zabalený) 10g
TONGCAO (Medulla Tetrapanacis) 6g
Při vlhkosti, jazyk má bílý mastný povlak
odebereme DAHUANG (Radix et Rhizoma Rhei)
odebereme ZHIZI (Frucuts Gardeniae)
přidáme FULING (Poria) 10g
přidáme BAIKOUREN (Fructus Amomi Rotundus, na odvar použijeme jako poslední) 3g

|| přidáme || SHAREN (Fructus Amomi, na odvar použijeme jako poslední) || 3g ||

Nedostatek yin a stagnace qi jater

Hlavní příznaky

Slabá bolest nebo slabé pálivé pocity v pravém hypochondriu, sucho v ústech a hrdle, podrážděnost, horkost na hrudi, závratě, odpoledne zvýšená teplota, jazyk červený s tenkým povlakem, pulz –nitkovitý a rychlý.

Terapeutický princip

Vyživit yin, pročistit horkost, zklidnit játra a zvýšit produkci žluče

Indikace

Upravený recept Yiguan Jin (vždy působící odvar vyživující játra a ledviny), smíchaný z

SHENDIHUANG (Radix Rehmanniae) 12g
[[[SHASHEN (Radix Glehniae) 10g
MAIMENDONG (Radix Ophiopogonis) 10g
DANGGUI (Radix Angelice Sinensis) 10g
CHUANLIANZI (Fructus Melia Toosendan) 10g

Úprava receptu

Při neklidu a nespavosti
SUANZAOREN (Semen Ziziphi Spinosae) 10g
BAIZIREN (Semen Platycladi) 10g
YEJIAOTENG (Caulis et Folium Polygoni Multiflori) 12g
Při pálivé bolesti v pravém hypochondriu
BAISHAOYAO (Radix Paeoniae Alba) 12g
GANCAO (Radix Glycyrrhizae) 3g
Při podrážděnosti
ZHIZI (Fructus Gardeniae) 10g
QINGPI (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) 6g
ZHENZHUMU (Concha Margaritifera Usta, při odvaru použijeme jako první) 20g

Nedostatek yang a stagnace jaterní qi

Hlavní příznaky

Přerušovaná tupá bolest v pravém hypochondriu, pocit plnosti a roztažení v břiše, zvracení slin, nesnášení chladu, chlad v končetinách, únava a apatie, zkrácený dech, bledý jazyk s bílým mastným povlakem, puls napružený a slabý.

Terapeutický princip

zahřát yang, doplnit qi, regulovat játra a zvýšit žlučové sekrece

Indikace

Lizhong Tang Jiawei (upravený vývar na regulaci středního ohniště)
složený z

DANGSHEN (Radix Codonopsis) 10g
BAIZHU (Rhizoma Actradylodis Macrocephalae) 10g
FULING (Poria) 12g
GANJIANG (Rhizoma Zingiberis) 3g
PAOFUZI (Radix Aconiti Lateralis, pražený v horkém popelu) 6g
CHAIHU (Radix Bupleuri) 6g
BAISHAOYAO (Radix Paeoniae Alba) 12g
MUXIANG (Radix Aucklandiae) 10g
SHAREN (Fructus Amomi, připravit vývar jako poslední) 3g
ZHIBANXIA (Rhizoma Pinelliae Preparata) 10g
CHENPI (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g

Úprava receptu:

Pro chladné bolesti v břiše
WUZHUYU (Fructus Evodiae) 3g
WUYAO (Radix Linderae) 10g
Při žlučových kamenech
JINQIANCAO (Herba Lysimachiae) 15g
JINEIJIN (Endothelium Corneum Gigeriae Galli) 10g

Empirické recepty:
1, Yumixu ( Stylus Zeae Maydis) 30g, Pugongying (Herba Taraxaci ) 15g a Yinchenhao ( Herba Artemisiae Scopariae ) 15g. Připravíme vývar a pijeme. Používáme při zánětu žlučníku z vlhké horkosti.
2, Ludangshen ( Radix Codonopsis ) 15g, Chaobaizhu ( Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, mícháme a pečeme ) 12g, Chenpi ( Pericarpium Citri Reticulatae ) 6g, Fuling ( Poria ) 12g, Gancao ( Radix Glycyrrhizae ) 5g, Muxiang ( Radix Aucklandiae ) 5g, Yujin ( Radix Curcumae ) 10g, Chenxiangyuan ( Fructus Citri) 6g, Hehuanpi ( Cortex Albiziae ) 10g, Chuanlianzi ( Fructus Mealiae Toosendan ) 12g a Shensanqi ( Radix Notoginseng ) 10g. Z výše uvedených bylin připravíme vývar a pijeme. 1dávku denně.

Vnější terapie:
1, Grind Qingpi ( Pericarpium Citri Reticulatae Viride ) 15g v prášku, opékáme s octem a aplikujeme, když je to ještě horké. Aplikujeme to při zánětu žlučníku, který vzniká ze stagnace qi jater a žlučníku.
2, Rovnoměrně smícháme Zhizifen ( Fructus Gardeniae, v prášku ) a Dahuangfen ( Radix et Rhizoma Rhei, v prášku ) s ricinovým olejem, nebo parafinový olej a několik kapek 75% alkohol uděláme pastu. Pastu aplikujeme na bolestivé místo, zakryjeme gázou a přilepíme, ponecháme jeden den. Aplikujeme při akutním zánětu žlučníku nebo při chronickém.
3, Dahuang ( Radix et Rhizoma Rhei ) 50g, Muxiang ( Radix Aucklandiae ) 30g, Ruxiang ( Olibanum ) 20g, Baijiezi ( Semen Sinapis Albae ) 20g a Bingpian ( Borneolum Syntheticum ) 5g. Drogy pomeleme na prášek a smícháme dohromady. Potom 10-15g prášku povaříme s octem na kaši. A poté kaši rozetřeme na obvaz. Aplikujeme na místo a připevníme leukoplastí. Tuto kaši použijeme při zánětu žlučníku s výraznou bolestí.

Šárka Macková - Zavěrečná práce z akupunktury

Unless otherwise stated, the content of this page is licensed under Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License